مررررحباً أصدقائي...
كيف حالكم؟ عطشى، جوعى؟ هاه أخبروني...
أتمنى أن تعطشوا وتجوعوا.. لا لا لا تظنوا أن سمر قد نقلت لي عدوى الشر أبداً، لكنني أتمنى ذلك لكم لكي تأكلوا بشهية مساءً...❤️
موضوعنا لهذا الأسبوع مؤلم كثيراً لا أتمناه لكم أبعده الله عنكم... ما هو هذا الموضوع! هيا بنا...
القرحة الهضمية Peptic Ulcer Disease
PUD
1- تعريفه:
تآكل في مخاطية المعدة (القرحة المعدية GU) أو الاثني عشر (قرحة الاثني عشر DU) أو المريء (قرحة المريء OU) بقطر أكبر من ٥ ملم.
2- أسبابه:
• حمض المعدة حيث أن زيادة إفرازه يسبب تآكل بجدار المعدة والمريء في حالة وجود ارتجاع حمضي.
• الارتجاع الصفراوي يسبب تآكل مخاطية الاثني عشر.
• نمط الحياة من حيث: التوتر، التدخين، شرب الكحول، الكافيين (القهوة ومشابهاتها من المنبهات) تناول الأطعمة الدسمة بكثرة حيث أن الأطعمة الدسمة تحتاج إفراز الصفراء يشكل أكبر وبالتالي يحدث الارتجاع الصفراوي.
• بعض الأدوية: المميعات ( الأسبرين والكلوبيدوغريل)، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs (بروفين، نيميسولايد، إندوميتاسين...)، الستيروئيدات القشرية (بيتاميتازون، هيدروكورتيزون...).
• جرثومة الملتوية البوابية H.pylori
3- التمييز بين أنواع القرحة:
GU & OU |
DU |
الألم أعلى البطن والصدر |
ألم أعلى السرة |
يشتد بعد تناول الطعام |
يشتد الألم ليلاً وقبل تناول الطعام وتحدث الراحة بعد تناول الطعام |
4- طرق المعالجة:
3.1- المعالجة الطبيعية:
الزنجبيل: يشرب كوب من شاي الزنجبيل قبل الوجبة الدسمة، تَجَنُّب الزنجبيل لدى مرضى الضغط والذين يتناولون مميعات الدم.
عرق السوس: المشروب الرمضاني الرائع هل تحبونه؟ إنني أعشقه...
شرب كوب متوسط الحجم قبل الوجبات ولكن على مرضى الضغط والقلب تجنبه أو أنهم يستطيعون شرب كأس صغير كل ٣ أيام لا بأس في هذا الشهر الفضيل مسموح ههههه
اليانسون: يشرب كوب من شاي اليانسون قبل الوجبات (الدسمة خاصةً) أو يمكن تناول اليانسون (سف) مقدار نصف ملعقة شاي بعد الطعام.
الألوفيرا: ماااذا! ألوفيرا بيتر هل جننت!؟ لا أصدقائي لم أجن تناول فنجان قهوة من جل الألوفيرا (يتم استخراجه من أوراق صبار الألوفيرا بتقشير الورقة بحذر وتحصل على الجل) قبل الوجبات لمدة ٣ أشهر من شأنه أن يشكل طبقة واقية للمعدة، لا يجوز استخدام الألوفيرا مع عرق السوس أبداً.
أصدقائي إن لم يكن لديكم هذه النبتة أخبروني أقتطع لكم بعضاً منها من نباتات سمر هششش لا تخبروها بذلك وإلا قطعت عنقي ههه.
البابونج: يُشرب على الريق أو بعد الوجبات وهنالك آلية علاجية لتغليف جدار المعدة وذلك بتقسيم كوب البابونج على ٣ دفعات، تُشرب الدفعة الأولى ويتم الاستلقاء على الجانب الأيسر مدة نصف ساعة، ثم تُشرب الدفعة الثانية ويتم الاستلقاء على الظهر مدة نصف ساعة، تليها الدفعة الثالثة ويتم الاستلقاء على الجانب الأيمن مدة نصف ساعة، لهذه الآلية فائدة كبيرة لمعالجة التهاب المعدة وتقرّحها حيث أن للبابونج تأثيراً مضاداً للالتهاب والتقرحات ومهدئ للتهيجات.
3.2- المعالجة الدوائية:
• مضادات الحموضة Antacids: الألجينات والكربونات والهيدروكسيلات...، تؤخذ بعد الوجبات حبة أو شراب (الشرابات أفضل) لكنها لا تعالج القرحة بشكل كامل بل تساعد في تحسين الأعراض.) سنتكلم عنها في منشور قادم بإذن الله في حالة القلس.
• مثبطات مضخة البروتون PPIs: مثل: أوميبرازول، إزوميبرازول، بانتوبرازول، لانسوبرازول، رابيبرازول، حبة صباحاً على الريق. تقوم بحصر مضخة البروتون الموجودة في جدار المعدة فتثبط الإفراز الحمضي لمدة تزيد عن ٢٤ ساعة.
جميع ال PPIs -عدا البانتوبرازول- تسبب بإلغاء فعالية الكلوبيدوغريل (مميع دم) لذلك يجب استبدال الكلوبيدوغريل بالأسبرين (تحت إشراف طبي) أو تناول البانتوبرازول فهو آمن.
الانتباه إلى أن تناول مثبطات مضخة البروتون يؤثر على امتصاص فيتامين b12 والحديد أيضاً، لذلك لا يجب استهلاكها أكثر من ٣ أشهر وتعويض b12 والحديد عن طريق تناول المتممات الغذائية مع الانتباه إلى أن الحديد يسبب أذى للمعدة فتعود القرحة من جديد لذلك الأفضل تعويضه عن طريق الحقن العضلي.
• حاصرات الهيستامين ٢ H 2 antagonists: رانتيدين، سيميتيدين، فاموتيدين...، يتم تناولها حبة مساءً، أقل فعالية من PPIs وأكثر فعالية من مضادات الحموضة. تقوم بحصر قنوات الهيستامين في جدار المعدة فتثبط الإفراز الحمضي.
في الحالات الشديدة تُشارك ال PPIs مع حاصرات الهيستامين٢.
• ميزوبروستول Misoprostol: تؤخذ جرعة ٠.٢ملغ مرتين يومياً بعد الطعام لمدة شهرين، يحفّز تجديد مخاطية المعدة ومعادلة الحمض المعدي بإفراز الكربونات. الميزوبروستول له تأثير مجهض لذلك على الحامل تجنبه بشكل تام.
• السكلرفات Sucralfate: حبوب أو شراب بجرعة ١٠٠٠ملغ بعد الوجبات ٣ مرات يومياً وتُشارك عادةً مع مضادات الحموضة هدفها تحسين الأعراض حيث تقوم بحماية مخاطية المعدة.
• الدومبيريدون Domperidone: تؤخذ جرعة ١٠ ملغ قبل الطعام، يستخدم في حالة عدم استجابة عسر الهضم لل PPIs و حاصرات H2 . هل تكلمنا عن الغثيان والإقياء أصدقائي؟! إن كنا فعلنا فراجعوها لشرح مفصل أكثر عن الدومبيريدون وإن لم نفعل فترقبوا منشور بهذا الخصوص.
لا تقولوا عني أنني خرف ونسيت ما نشرته من مواضيع! كل مافي الأمر أن الصيام أخذ مجراه ههههه.
الدومبيريدون يساعد على تفريغ المعدة وتراجع القلس.
لمعالجة القرحة الناشئة عن جرثومة الملتوية البوابية:
تُشارك إحدى ال PPIs (حبة صباحاً على الريق) مع الصاد الحيوي الكلاريثرومايسين ٥٠٠ملغ (مرتين يومياً بعد الطعام) والميترونيدازول ٥٠٠ملغ (ثلاث مرات يومياً بعد الطعام) أو الأموكسيسللين ٥٠٠ملغ( ثلاث مرات يومياً قبل الطعام)، وتدعى بالمعالجة الثلاثية.
5- بعض النصائح:
• تجنب التوابل والبهارات والمخللات.
• عدم تناول الأطعمة والعصائر الحمضية خاصة قبل الوجبات.
• المأكولات المقلية والدسمة يجب عدم استهلاكها بكثرة والأفضل الامتناع عنها خلال فترة المعالجة.
• تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs وبالنسبة لمميعات الدم يجب أن تؤخذ -في حال حاجتها- تحت إشراف طبي.
• التقليل من -يُفضّل الامتناع عن- شرب القهوة والتدخين والتوتر.
6- الحامل والمرضع:
دوائياً على الحامل والمرضع استشارة الطبيب لتقدير الحالة، ولكن يمكنهما استعمال بعض الأعشاب:
يمكن للحامل استخدام آلية البابونج آمنة تماماً، أوالزنجبيل أو عرق السوس بكمية أقل من المذكور أعلاه، مع الانتباه لارتفاع الضغط في حال استخدام عرق السوس يجب تجنبه.
أما المرضع تستطيع استخدام كل الأعشاب سابقة الذكر عدا الألوفيرا.
وهكذا أصدقائي تنتهي مدونتنا هذه... آمل أن تنال إعجابكم -خاصة أن طلتي البهية لا تفارق منشوراتي❤- دمتم بخير والسلام...